遇冷出风团，瘙痒1年。去年春季开始至今，遇冷则出风团。始于受寒处出风团，后渐发展全身出风团,以至于手插入冷北中也出风团出。刻下症见：现遇冷风团出，手足偏凉,纳、眠、月经均正常。舌淡红,苔薄白淡黄,脉可。证属卫阳亏虚,风寒相侵，治以温阳固表,祛风散寒，拟方桂枝加附子汤加减。
处方:桂枝15g，制附子10g，先煎半小时，白芍15g，炙甘草9g，防风15h，白鲜皮30g，地肤子30g，蜈蚣2条，生姜3片，大枣5枚 ，黄芩9g。14剂，水煎服。
2周后复诊，患者诉冷水洗面亦未出风团，舌淡红，苔薄白，脉可。上方去黄芩，加山药，砂仁，14剂。
三诊：近半月未再出风团，上方加生黄芪再服半月，愈。
体会：寒冷性荨麻疹是荨麻疹的特殊类型，可见于任何年龄。有家族性和获得性两种。前者属常染色体显性遗传，出生后或早年即可发病，可持续终生，后者多见于女青年。本病特点是接触冷水或其他冰冷物质后，受冷区出现瘙痒性水肿和风团，半小时至1小时左右可消失。多发于露出部位如颜面和手部，严重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等黏膜部遇冷食物或冷饮亦可发生水肿，甚至腹痛。寒冷性荨麻疹属中医“风疹块”、“风瘙瘾疹”等范畴。是因阳气不足，气血两虚，肌肤失于温煦，复感风寒之邪，久羁肌表。或由于卫表不固，营卫失和，风寒之邪乘虚而入，客于肌肤腠理，使经脉结聚，营血瘀滞而发病。本例患者素体阳虚,手足不温,只要遇到寒冷,风团就很快发作,不论春夏秋冬。从治疗的过程和结果来看,主要还是阳虚,卫表不固,风寒相侵所致。方选桂枝加附子汤，温阳固表,祛风散寒，方证相合，疗效颇佳。由此可见,阳气在人体的重要作用不容低估。“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”诚然。
国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。